Zunaechst einmal tut es mir leid zu hoeren, dass Ihre Tochter trotz ihrer Odyssee immer noch unter starken Schmerzen leidet und keine Diagnose formuliert worden ist.
Ohne eigene klinische Untersuchung sind meine folgenden Aussagen natuerlich ohne Gewaehr und eher als Ideen denn als Ratschlaege zu werten.
Die positiven Autoantikoerper (ANA mit SSA und Scl-70) sind sicher nicht als normal hinzunehmen und deuten auf eine moegliche Konnektivitis (Kollagenose) hin, bei welchen auch Gelenk- und andere muskuloskeletale Schmerzen auftreten koennen (z.B. Weichteile um die Gelenke herum). Bei diesen Krankheiten treten die Symptome typischerweise in Etappen auf, d.h. das Krankheitsbild ist bei Beginn oft inkomplett und daher schwer zu klassifizieren. Andererseits behandeln wir Rheumatologen nicht einfach einen Laborwert (wie z.Bsp. ANA+ oder SSA+) sondern klinische Symptome. Ich verstehe Ihre Frustration bezgl. nicht-durchgefuehrter Ultraschalluntersuchung - diese Untersuchung hat eine hohe Sensitivitaet und kann auch Weichteilentzuendungsprozesse feststellen (d.h. wenn kein Gelenkserguss vorhanden ist). Ich koennte Ihnen in der Schweiz evt. ein paar Spezialisten angeben welche exzellente Ultraschalldiagnostiker sind.
Ausserdem gibt es ausser der BKS auch noch andere Aktivitaetsparameter im Blut bei Konnektivitiden (Kollagenosen), insbesondere die Complementwerte C3 und C4, welche bei aktiver Konnektivitis oft erniedrigt sind. Diese scheinen bei Ihrer Tochter nicht durchgefuehrt geworden zu sein (oder doch?). Bei den Immunglobulinen waere wichtig zu wissen ob die Werte erniedrigt waren, also unter dem Normalwert.
Bei hohem klinischen Verdacht auf einen Zusammenhang der Schmerzen mit dem Autoantikoerperprofil, d.h. moegliche Erklaerung der Symptome im Rahmen einer Konnektivitis (nach Ausschluss anderer Erkrankungen, z.Bsp. einer Lyme Borreliose) koennte Ihr Rheumatologe eine empirische (d.h. versuchsweise) Therapie, z.B. mit einer kurzdauernden Steroidbehandlung, ins Auge fassen. Zunaechst sollte aber nochmals versucht werden die Schmerzen objektiv zu erfassen (z.Bsp. mit Ultraschall).
mit freundlichen GruessenStatistik: Verfasst von Stephan Gadola — 12.03.2013 18:10
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