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Sjoegren Forum Herzlich willkommen 2023-06-06T07:45:29+02:00 https://sjoegren-forum.ch/app.php/feed/forum/15 2023-06-06T07:45:29+02:00 2023-06-06T07:45:29+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=2866#p2866 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Re: Dentalhygiene-Sitzungen von Sjögren-Betroffenen müssen von der Grundversicherung bezahlt werden!]]> Ich muss 4x zur DH pro Jahr und diese 4 Rechnungen einreichen. Die ersten zwei Sitzungen muss ich selber bezahlen, da sie der Meinung sind, dass man als "gesunder Mensch" ebenfalls zwei Mal zur Dentalhygiene geht. Die dritte und vierte Sitzung übernehmen sie, weil es quasi aufgrund von Sjögren mehrmals nötig ist.

Statistik: Verfasst von frenchy — 06.06.2023 07:45


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2022-12-05T20:30:35+02:00 2022-12-05T20:30:35+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=2799#p2799 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Dentalhygiene-Sitzungen von Sjögren-Betroffenen müssen von der Grundversicherung bezahlt werden!]]>
Eine Betroffene hat mir dies in den letzten Tagen zur Kenntnis gebracht.

Gemäss diesem Gerichtsentscheid müssen jährlich vier DH-Sitzungen von der Grundversicherung übernommen werden.

Ich finde den Entscheid bemerkenswert und denke, dass damit beigetragen wird, unseren berechtigten Ansprüchen zum Durchbruch zu verhelfen.

Das Vorgehen: Die DH-Rechnungen sollten mit dem ärztlichen Zeugnis, das die Sjögren-Diagnose bestätigt und vorteilhafterweise dem ausgedruckten obigen Versicherungsentscheid der Grundversicherung eingereicht werden.

Gemäss konsultiertem Anwalt sollte bei einer allfälligen Ablehnung der Kostenübernahme von der Grundversicherung eine entsprechende Verfügung verlangt werden, gegen welche beim zuständigen Gericht Beschwerde erhoben werden kann.

Ich rufe alle Betroffenen, die dieses Vorgehen wählen auf, ihre diesbezüglichen Erfahrungen im Interesse aller im Forum zu komunizieren.

Den Entscheid des Versicherungsgerichtes St. Gallen vom 15.01.2020 findet ihr als PDF im Anhang.

Herzliche Grüsse
Brigitta
Entscheid_KV-2019-11 (1).pdf

Statistik: Verfasst von Brigitta — 05.12.2022 19:30


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2022-11-28T16:29:03+02:00 2022-11-28T16:29:03+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=2798#p2798 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Re: Krankenkasse bezahlt Speichelersatz]]> Man kann jedoch bei der Krankenkasse einen Antrag zur Uebernahme stellen (mit Begründung). Das macht üblicherweise der Hausarzt für den Patienten. Ich hatte bei anderen Medikamenten damit Erfolg. Beste Grüsse!

Statistik: Verfasst von Sophia — 28.11.2022 15:29


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2022-11-25T17:45:30+02:00 2022-11-25T17:45:30+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=2797#p2797 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Re: Krankenkasse bezahlt Speichelersatz]]> Statistik: Verfasst von Raphael — 25.11.2022 16:45


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2019-09-18T16:58:49+02:00 2019-09-18T16:58:49+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=2482#p2482 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Schweizerische Zahnärzte Gesellschaft SSO - Ombudsstelle für Patienten]]> c/o abmproserve
Andrea Büeler Moos
Telefon 041 544 19 20
abm@abmproserve.ch
http://www.uszg.ch/ombudsstelle-fuer-patienten/

Unglaublich aber wahr: Mein Zahnarzt wollte keine Kopie meiner Unterlagen aus meiner Patientenakte (Kostengutsprachegesuch KVG) übergeben.
Diese benötigte ich um mein Anliegen gegenüber der Krankenkasse zu klären (die wiederum mir die Unterlagen auch nicht geben wollte).
Mir half die o.g. Ombudsstelle der Schweizerischen Zahnärztegesellschaft weiter: Sie kontaktierte die Praxis telefonisch und sofort hatte ich die angeforderten Unterlagen.

Allgemein problematisch ist: Das Kostengutsprachegesuch wird von dem Zahnarzt eingesendet. Die Gutsprache oder Ablehnung erhält ebenso der Zahnarzt. Aufgrund einer schlechten Erfahrung empfehle dringend, sich eine Kopie der Unterlagen, insbesondere die Kostengutsprache vor der Behandlung geben zu lassen!

Statistik: Verfasst von Sophia — 18.09.2019 16:58


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2019-09-18T16:47:48+02:00 2019-09-18T16:47:48+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=2481#p2481 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Ablehnung von Zahnbehandlungskosten - Hilfe durch Ombudsstelle]]> Morgartenstrasse 9
Postfach 3565
6002 Luzern
https://www.om-kv.ch

Meine Krankenkasse hatte seit Ende 2018 die Uebernahme von Zahnbehandlungskosten pauschal abgelehnt und nicht auf meine Briefe reagiert.
Hilfe erhielt ich durch die Ombudsstelle Krankenversicherung: Aktuell führte dies zur nachträglichen Kostengutsprache von einer Zahnbehandlung, die vor vielen Monaten durchgeführt wurde. Bei der Ombudsstelle weiss man sehr gut bescheid über das Sjögren Syndrom und die Kostenerstattung. Man braucht einen langen Atem, aber ich denke es lohnt sich für die Zukunft.

Statistik: Verfasst von Sophia — 18.09.2019 16:47


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2017-04-05T11:45:50+02:00 2017-04-05T11:45:50+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=1947#p1947 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Krankenkasse bewilligt Augentropfen Hyaluronsäure-Gel]]> kann man die Augentropfen bei der Krankenkasse beantragen.
Die verfügbaren Augentropfen können in der Spezialitätenliste eingesehen werden.

Ich hatte Erfolg damit und bekomme ein Hyaluronsäure-Gel bezahlt.

Mein Tip: Hat man das Gefühl, dass Augentropfen die Situation verschlechtern sollte man den Inhaltstoff wechseln. Also z.B. anstelle Carbomer-Gel Hyaluron-Gel. Dabei sollte man genau die Inhaltstoffe ansehen, Lacrycon z.B. enthält Hyaluron und Carbomer.

Allgemein helfen bei sehr trockenen Augen dickflüssigere Substanzen, bei den Hyaluronsäureprodukten wird der Hyaluronsäureanteil und damit die Dicke in % angegeben, z.B. mit 0,3% angegeben.

Grüsse Sophia

Statistik: Verfasst von Sophia — 05.04.2017 11:45


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2016-04-24T16:41:56+02:00 2016-04-24T16:41:56+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=1863#p1863 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Kostengutsprache für Zahnbehandlung der Krankenkasse]]>
Damit die Leistungspflicht überprüft werden kann, braucht die KK folgende Unterlagen vom behandelnden Zahnarzt:

- vollständig ausgefülltes KVG-Formular mit detaillierter Kostenschätzung
- sämtliche vorhandenen Röntgenbilder
- aktuelle Speichelfliessrate
- Behandlungsplan

Für die Speichelfliessrate und zur Mundflüssigkeitsanalyse hat mich mein Zahnarzt an das Zentrum für Zahnmedizin der Uni Zürich überwiesen (Tel. 044 634 32 84).
Ich wurde von einer Frau Saskia Bodewig untersucht, die mich sehr gut betreut und beraten hat

Zentrum für Zahnmedizin
Plattenstr. 11
8032 Zürich

Tel. Klinik: 044 / 634'32'84
Tel. Dr. Bodewig: 044 / 634'33'86

Meine KK hat die Leistungspflicht im Rahmen von KLV Art. 18d anerkannt!

Seit 2013 gehe ich zu

Der. med. dent. Matthias Strub
Mellingerstr. 6
5400 Baden

Tel.: 056 / 222'76'76

Ich werde von ihm sehr gut betreut und kann ihn nur weiterempfehlen!
Er kennt sich mit unserer Krankheit aus, da seine Frau Thuy auch darunter leidet.

Dr. Strub bietet in seiner Praxis u.a. Folgendes an:

Sjögren Syndrom: Speichelmessung/Speicheltest, Erarbeitung eines individuellen Prophylaxekonzeptes, Versicherungsabklärung...

Weitere Infos findet ihr auf seiner Website: http://www.zahnarztstrub-baden.ch

Statistik: Verfasst von Andreas — 24.04.2016 16:41


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2016-01-01T13:02:18+02:00 2016-01-01T13:02:18+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=1808#p1808 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Evoxac]]> Statistik: Verfasst von Ulla — 01.01.2016 12:02


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2015-09-18T15:38:48+02:00 2015-09-18T15:38:48+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=1783#p1783 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Re: Krankenkasse bezahlt Speichelersatz]]>
Vielen Dank für deinen sehr informativen, interessanten und wertvollen Beitrag.
Mach gerne so weiter.

Herzliche Grüsse
Brigitta

Statistik: Verfasst von Brigitta — 18.09.2015 15:38


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2015-07-30T10:32:14+02:00 2015-07-30T10:32:14+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=1775#p1775 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Krankenkasse bezahlt Speichelersatz]]>
die Krankenkasse bezahlt Speichelersatz auf Grundlage von:

MiGel 99.20 Speichelersatz
Limitation: Nur bei Sjögren-Syndrom und Mundtrockenheit
bis zum max. Betrag von 15,75CHF pro Packung

das wären z.B.
Aldiamed Mundgel, Mundspray und Mundspüllösung

Ich finde die Mundspüllösung prima, dank grosser Packung (250ml) hält diese eine Weile und man kann diese auch in eine Sprühflasche abfüllen. Die Inhaltstoffe sind dieselben wie im Mundspray (50ml).

Die Mundspüllösung ist in der Apotheke in der Schweiz teuer (20CHF) und übersteigt also die 15,75CHF.
Es lohnt eine Anfrage beim Apotheker (evtl. Internationale Apotheke), dieser kann das Produkt aus Deutschland importieren und unter den 15,75CHF anbieten. (In D 7,50Euro).

Wer kennt noch guten Speichelersatz, der auch vom Zahnarzt für gut befunden wird?

Sophia


MiGel= Mittel und Gegenständeliste siehe auch: http://www.bag.admin.ch/migel

Statistik: Verfasst von Sophia — 30.07.2015 10:32


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2015-05-22T13:59:36+02:00 2015-05-22T13:59:36+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=1758#p1758 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Re: Erstattung v. Zahnarztkosten - Vortrag von Dr. Strub]]> http://www.zahnarzt-stuttgart.tv/zahn-b ... ahnersatz/ auch direkt an.

Statistik: Verfasst von meiers — 22.05.2015 13:59


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2015-03-20T15:32:35+02:00 2015-03-20T15:32:35+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=1737#p1737 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Krankenkasse Deutschland und Mabthera?]]>
ich bin seit Februar 15 im Forum angemeldet.
Ich habe seit ca. einem Jahr ein ständiges starkes Krankheitsgefühl mit Auswirkungen bis in den Kopf.
Ich kann seit dieser Zeit nicht mehr arbeiten. Ich bin mittlerweile 50J. und habe die Diagnose
seit 2008. Mir geht es gar nicht gut. Meine Müdigkeit ist auch ziemlich stark.

Ich habe es auch ein lange Zeit mit Homöopathie versucht, aber leider hat dies auch nicht geholfen.
Letzte Jahr war ich auch in Baden-Baden, Rheumazentrum, hat nicht geholfen.

Meine Rheumatologin glaubt dass Mabthera mir helfen würde. Therapieansatz ist eine B-Zellen
reduzierende Zielrichtung. Z.z. nehme ich seit einem halben Jahr Azathioprin, Cortison u. Salagen,
(diverse Augentropfen). Das Immunsuppressivum hilft leider nicht. Quensyl hat auch nicht geholfen.
Der Antrag auf Kostenübernahme ist abgelehnt, mit der Begründung, dass die vertragsärztlichen
Behandlungsrahmen nicht ausgeschöpft sei. Vorschlag der Krankenk. war Cyclosporin, Cyclophosphamid.

Ich habe Widerspruch eingelegt, aber das dauert natürlich bestimmt ein viertel Jahr - und wenn ich klagen muss
dann ist das Jahr vorbei und das nächste gleich auch.

1. Wer kann mir zu meiner Situation etwas raten. Ich bin recht verzweifelt, weil es mir einfach nicht besser geht
und das Krankengeld auch bald zu Ende ist.

2. Gibt es denn jemand der auch dieses starke Krankheitsgefühl hat, fühlt sich an wie Fieber. Spüre zudem eine Benommenheit
im Kopf (Vergesslichkeit, Konzentrationstörung). Kopf ist untersucht. Hat jemand eine erfolgreiche Behandlung erfahren?

Viele Grüße und Danke
Petra

Statistik: Verfasst von Petra — 20.03.2015 14:32


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2014-06-05T14:51:26+02:00 2014-06-05T14:51:26+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=1613#p1613 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • Erstattung v. Zahnarztkosten - Vortrag von Dr. Strub]]>
Auf Anregung von Brigitta habe ich nun einen Teil des Vortrags, der sich mit den Erstattungsmöglichkeit der Zahnarztkosten beim Sjoegren Syndrom befasst, hier an einer gut auffindbaren Stelle eingestellt. Der vollständige Bericht des Vortrags findet sich unter "Vergangenes".

(...)
Herr Dr. Strub wies darauf hin, dass Kosten, die für die Zahnbehandlung und Prophylaxe von Sjögrenpatienten entstehen von der Krankenkasse übernommen werden müssen (gesetzlich festgelegt!). Wichtig ist hier:
- frühzeitig ein Gesuch an die Krankenkasse stellen (sobald das Sjögren-S. diagnostiziert wurde).
-mit einem Attest vom Zahnarzt
-mit einer Speichelmessung vom Zahnarzt
-evtl. fotografische Dokumentation des Zahnzustandes.
Der Vertrauensarzt der Krankenkasse wird das Gesuch beurteilen. Es ist möglich, dass die Kosten für Zahnschäden, die nicht durch die Mundtrockenheit (oder vorher) entstanden sind abgelehnt werden. Herr Dr. Strub betonte deshalb mehrmals die Wichtigkeit eine schnelle Anmeldung der Erkrankung an die Krankenkasse in Form eines Gesuchs. Hierzu steht dem Zahnarzt ein Formular zur Verfügung.
Die anwesenden Betroffenen wiesen darauf hin, dass eine Diagnose oftmals erst nach vielen Jahren der Mundtrockenheit gestellt wird (5, 10, 20Jahre), so dass eine frühzeitige Anmeldung an die Krankenkasse oftmals nicht möglich ist. Auf Rückfrage an Herrn Dr. Strub wurde bestätigt, dass eine Mundtrockenheit ausser in extremsten Fällen nach langjährigem Verlauf schwierig zu diagnostizieren ist. Hier besteht offenbar Handlungs- und Aufklärungsbedarf. (...)

Verfasst von Sophia am 10.03.2014

Statistik: Verfasst von Sophia — 05.06.2014 14:51


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2014-04-04T20:07:18+02:00 2014-01-13T17:48:47+02:00 https://sjoegren-forum.ch/viewtopic.php?p=1525#p1525 <![CDATA[Probleme mit der Krankenkasse • CSS will krankheitsbedingte Zahnschäden nicht zahlen]]>
Anbei ein sehr interessanter Artikel, verfasst von Markus Brotschi. Erschienen am Sa 11.01.2014 im Tages-Anzeiger.

Interessant an diesem Artikel ist die Tatsache, dass ganz klar
daraus hervorgeht, dass die GRUNDVERSICHERUNG Zahnschäden
und -pflege bei Sjoegrenpatienten BEZAHLEN MUESSTE! Der Artikel
enthält auch den Namen einer Anwältin, die sich in einem konkreten
Streitfall engagiert hat und somit bestens mit der komplizierten
Materie vertraut zu sein scheint.

Link zum Artikel:

http://www.loaditup.de/files/811407_um335368uh.pdf

Herzliche Grüsse

Brigitta

Statistik: Verfasst von Brigitta — 13.01.2014 16:48


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